自身免疫性疾病与抗核抗体：

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复，好发于15-45岁生育年龄的女性，男女发病之比为1：7-9。流行病学研究显示，在亚太地区SLE的发病率为0.9%-3.1%，患病率为4.3%-45.3%。肾脏受累是死亡的主要累及系统之一，亚洲人的肾脏受累率(21%-65%)高于白人(40%-82%)。虽然感染和活动性SLE是死亡的主要原因，但仍有很大部分(6%-40%)的死亡是由于心血管类疾病引起。

SLE的临床表现：

系统性红斑狼疮具有多种临床症状，其中全身性的表现多为莫名发热、疲乏。皮肤和黏膜也会有一定的受损，多表现为面颊两侧出现红色斑块，呈现蝴蝶斑，其他皮肤损伤尚有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、雷诺现象等。此外，SLE患者的关节和肌肉也常出现多关节的疼痛、肿胀，但是一般不会引起骨质破坏。SLE患者也时常会出现一些内脏器官的受损，像是狼疮性肾炎，多表现为蛋白尿、血尿、管型尿乃至肾功能衰竭等。多数SLE病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有SLE均有肾脏病理学改变。LN对SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE主要死亡原因之一。针对SLE的免疫学研究显示，多数自身抗体与SLE的发病相关。如抗dsDNA抗体是SLE高特异性抗体，与疾病活动度密切相关，可用于疾病疗效监测因子；抗C1q抗体与狼疮性肾炎密切相关，可作为LN活动性的重要指标等。

SLE的发病进程：

正常情况下，由于机体具有免疫耐受性，免疫系统对宿主自身的组织和细胞不产生免疫应答，这种现象叫做免疫耐受。当某种原因致使自身耐受性破坏时，免疫系统对自身组织成分、细胞成分及其产物发生免疫应答。自身免疫应答过强或持续时间过久、异常，所产生的自身抗体或自身致敏淋巴细胞对表达自身靶抗原的细胞和组织发动攻击导致损伤或功能障碍，并出现相应的临床症状。

SLE的预警因子：自身抗体

通过自身免疫疾病起病进程我们可以发现，机体自身免疫反应往往发生在临床诊断之前，这就使得自身抗体能够作为SLE的预警因子。在SLE出现临床症状前数年就可能在患者血清中检测到多种自身抗体的存在。例如，有研究统计显示，在SLE诊断前6年，在患者的血清中平均可检测到约1.5个相关自身抗体的存在。随着疾病进程的推进，患者血清中能够检测到的相关自身抗体逐年递增。

自身抗体的检测：

间接免疫荧光法：定性检测，成本低，敏感度高，但对操作者要求极高。

免疫印迹法：多指标、定性检测。

酶联免疫吸附法：可定量、耗时长，但仅为单指标检测。

化学发光法：全自动、可定量，但仅为单指标检测。

流式荧光法：全自动、可定量且可实现多指标联检。

什么是流式荧光技术：

流式荧光技术是首个通过美国FDA认证的临床应用型高通量诊断技术。该技术有机整合了荧光编码微球、激光检测、应用流体学、高速数字信号处理技术等多项技术，具有多指标联合检测、通量高、速度快、标本用量少、既能检测蛋白也能检测核酸、既适用于临床检验也适用于科研等多种优点，代表着生命科学基础研究和医学诊断技术的发展方向。

编码微球：微球用荧光染料制成荧光编码微球。

共价交联：在微球表面共价交联相应的蛋白或核酸。

液相反应：液相反应体系中，在微球表面发生特异性生物反应 。

激光分析：荧光信号值以数字化的方式呈现。

哪些人需要做自身抗体检测呢？

临床疑似AID患者：特别是多器官受累的系统性（非器官特异性）AID患者检测ANA及其针对靶抗原的特异性自身抗体。

育龄妇女：如系统性硬化，育龄⼥性为发病高峰⼈群，该年龄段男⼥患者比例可高达1：15.且自身免疫性疾病有一定的遗传性，可作为孕前筛查项目，避免问题儿的出生。

白领族：白领族因日常生活的无规律性，加班承受着巨⼤的压⼒，扰乱了其正常的新陈代谢，导致免疫⼒低下，发生自身免疫性疾病的几率增高。

50岁以上亚健康人群：随着年龄的增加，发生自身免疫性疾病的概率也会增加。亚健康人群常用一些药物导致自身免疫性疾病。

有家族遗传史：自身免疫性疾病有一定的家族易感性，如SLE与遗传有很大的关系，对易感性由多重基因决定。

吸烟人群：许多研究表明，吸烟与许多⾃自身免疫病具有相关性，包括RA、SLE、多发性硬化、Grave、PBC、甲状腺功能亢进症等。

  本文转载自 医学仪器与试剂网 ( http://www.mir168.com/articles/1574749860.html )