以下文章来源于广东省妇幼保健院生殖中心 ，作者刘文娟
作为生殖科大夫，相信被追问最多的问题应该是：我的孕酮是不是太低了，孩子能保住吗？还有各种爱比较的：别人比我晚移植孕酮都比我高，我的胚胎是不是不好啊？下面这种追问更是数不胜数.....
孕酮是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件，并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持，这表明孕激素是维持早期妊娠必需的激素。因而，孕酮对于维持生育的生理作用是毋庸置疑的。正因如此，很多生殖中心及不少医生常规监测早孕期的孕酮水平，用以判断胎儿的发育情况及指导安胎。然而孕酮值真的可靠吗？
对于自然妊娠的患者，孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10 周后主要以胎盘分泌为主，12 周黄体退化，完全由胎盘取代。且孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至 5ng/ml。孕酮在孕 6-10 周的范围中基本处于一个平台期，在孕 7-9 周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。因而孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。
1. 对于自然怀孕的孕妈来说，一般认为孕早期孕酮>20ng/ml时，胚胎的发育状况比较好，<10ng/ml时，考虑可能存在胚胎发育不良，有流产或宫外孕的风险。但是需要注意的是，自然妊娠时孕酮水平低，通常是胚胎发育不良和流产的结果而非原因，因为只有内分泌因素（黄体功能不全）的病因才有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据，而这个比例仅占5%左右。
2. 对于试管婴儿的宝妈们而言，使用的孕酮种类不同，孕酮值的判断标准也不相同。
在试管婴儿的促排卵过程中由于使用药物抑制了内源性的LH；取卵时同时取出了大量颗粒细胞导致黄体功能不全；一些冻融胚胎移植周期的准备内膜的方案中没有卵泡发育和黄体形成，因此辅助生殖助孕的患者需要补充外源性孕激素。但因为孕激素的种类、剂型、药物代谢动力学不尽相同，抽血检测的孕酮值也就明显不同。
简单来说
（1）黄体酮注射液肌注后，经血液循环吸收，因而血药浓度较高，抽血检测的孕酮值较高。（2）黄体酮凝胶（雪诺酮）、微粒化黄体酮（安琪坦等）为阴道用药，经阴道上皮吸收后迅速扩散至子宫，局部浓度高，但血药浓度低，因而抽血检测的孕酮值较低。（3）地屈孕酮（达芙通）由于结构不同于天然孕酮，抽血是检测不到，无法体现孕酮水平。总而言之
对于试管助孕的宝妈们，国内外专家共识是不推荐监测孕酮水平判断胎儿发育情况的。对于辅助生殖助孕后妊娠后的孕酮水平，目前暂未有正常参考值水平。我们生殖中心一般认为在移植后孕酮＞10ng/ml即可，但也有个体差异。即便孕酮＜10ng/ml，只要血HCG翻倍佳或B超显示胎儿发育良好，也无需过于担心，按时服药，定期复查即可。
