在我国,每分钟就有约7人被确诊为癌症!为什么会患癌呢?可能是因为生活方式、感染等原因。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病率和病死率居高不下,且近年来发病率逐渐呈年轻化趋势。HPV是一个大的家族,目前有200多个分型,其中的主要势力有两派:“致疣派”:以HPV 6、11型为首,成员共有11个。它们基本不致癌,但是会导致90%的生殖器疣。“致癌派”:以HPV 16、18型为首,成员共有13个。是导致癌症发生的高危型HPV。当碰到“致癌派”,如果我们自身免疫力较强,可以靠自身清除HPV病毒,我们称为一过性感染。如果自身清除病毒能力不够,宫颈就会持续感染HPV,HPV的持续感染会导致宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN),CIN 进展为宫颈癌的过程需要5~10年的时间,在此期间,CIN可以减轻或消失,可见宫颈癌的癌前病变是可逆的经过,但也可能最终发展为宫颈癌。

比起花费大量金钱、精力来治疗癌症,预防癌症的发生显然是性价比最高的选择。大家都知道,通过接种疫苗,可以预防病毒或细菌感染,如流感疫苗、乙肝疫苗。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的上市使宫颈癌预防由二级预防转为一级预防,且使宫颈癌成为目前唯一可早期预防并有望彻底根除的癌症,在人类癌症防治史上有着里程碑的意义。随着HPV疫苗接种覆盖率的逐渐上升,必将会影响现有宫颈癌筛查的有效价值。根除宫颈癌不仅包括提高 HPV 疫苗的接种率,还包括制定考虑到疫苗接种的有效筛查指南。HPV 疫苗的出现具有划时代的意义,早期实行疫苗接种的发达国家益处已逐渐显现,HPV疫苗能够有效降低癌前病变和宫颈癌的发病率。目前国内可接种二价、四价HPV疫苗,近期国产九价疫苗上市均需半年内接种3针,分别是:第一针、第二针(第一针后1~2个月打)、第三针(第一针后6个月打)。可到各省市疫苗接种单位接种,包括疾病预防控制中心、社区医院和社区卫生服务中心。二价疫苗针对HPV 16和18型,可以预防70%的宫颈癌,适用9~25岁人群;四价疫苗针对HPV 6、11、16和18型,可以预防70%宫颈癌以及90%生殖器疣,适用20~45岁人群;九价疫苗针对HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58型,适用于16-26岁人群。HPV疫苗有着很高的安全性和有效性。临床试验表明,到目前为止HPV疫苗无明显的、严重的常见不良反应。世界各国众多的试验结果都表明了 HPV 疫苗对于降低癌前病变和宫颈癌发病率的有效性,但疫苗接种的覆盖率远低于预期值,尤其是在发病率较高的发展中国家,因此 HPV 疫苗的未来策略将会是如何提高疫苗接种率。

安全!有可能发生局部水肿、红斑等副反应。对HPV疫苗出现过致命性过敏者不应接种。中到重度发热性疾病者,病情改善后再接种。最佳接种时机是进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前,一般认为9-26岁为接种最佳时间需要!一是因为,“致癌派”不仅与宫颈癌有关,还与肛门癌、口腔癌、阴茎癌、喉癌等有关;二是因为,男性也可感染HPV,通过性、密切接触等途径传播。因此,为了保护自己、保护伴侣,男性也需要接种HPV疫苗。9岁后就可以接种。早期接种可以在接触和感染 HPV 前实现免疫,从而更好地发挥保护作用。5.有过性行为、感染过HPV、患过生殖器疣的人,能不能接种?不需要!因为即使检查结果是阳性,仍然推荐接种HPV疫苗。说明:HPV检查是发现人是否携带有HPV病毒,适用于宫颈癌筛查。

年龄不是禁忌,目前美国权威机构推荐9-26岁,但我国药监局批准的四价宫颈癌疫苗45岁之前还是可以接种的。至少8~9年,可能更长。现有试验证据显示,疫苗可诱发持续的免疫反应,因而预防感染的作用至少可持续 8~9 年。由于临床试验不能无限制的随访,所以保护时间可能更长。不能完全预防。因为现有HPV疫苗尚未完全确定它们的保护时长,而且虽然三种疫苗都包括了诱发宫颈癌的两种高危型别,但是仍有30%的宫颈癌不是它们引起的,甚至有的宫颈癌病人病人并无HPV感染,所以,接种了宫颈癌疫苗,不是就完事大吉了,仍应按时筛查。不推荐孕妇接种;不推荐正在使用免疫抑制剂的人群接种;急性炎症期不适宜接种;发热时不适宜接种;既往对酵母过敏者不适用四价和九价疫苗;对乳胶过敏者不适宜用二价疫苗11.我已经完成二价或四价的疫苗接种,但是听说国外有九价疫苗,我有没有必要继续接种?怀孕期不推荐接种HPV疫苗,但接种前也无需常规筛查是否怀孕。接种疫苗后发现怀孕者,可在产后继续接种剩余的针数。由于 HPV 是灭活疫苗,因此哺乳期也可接种,对于产妇和婴儿无不良影响。需要!在疫苗接种时代下,细胞学检查和HPV检测的有效价值将受到一定的挑战,现有的筛查指南势必需要作出较大的转变。目前,任何一种HPV疫苗都不能涵盖所有可导致宫颈病变的HPV亚型,且不能清除已感染的HPV病毒和治疗HPV感染的相关疾病,因此,筛查疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查,疫苗接种的人群仍需要定期进行宫颈癌。