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本文转载自 检验医学网 作者：田洪兵 单位：成都市锦江区妇幼保健院 异型淋巴细胞是由药物或病毒等刺激导致应激反应而产生幼稚细胞化或原始细胞化等形态变异的一类非典型淋巴细胞[1]。 外周血中的异型淋巴细胞形态主要有三型：
异型淋巴细胞在WBC分类计数中的占比对临床诊断某些疾病有重要参考意义！我室采用的这台SYSMEX全自动血液细胞分析仪XN-1000对异型淋巴细胞的检出有重要的参考意义。下面介绍一下这台仪器的检测原理以及WDF散点图。 一、使用流式细胞术原理的细胞解析
二、WDF通道
三、案例分析 案例一 患儿：男、4岁 样本号：0007173786，临床诊断：急性化脓性扁桃体炎。 血常规结果如下：
单从数据上看，除了C反应蛋白：37.33mg/L↑偏高，WBC分类也正常！不看WBC散点图的话，很容易漏掉异常情况！下面结合WBC散点图仪器分析这个案例！
仪器报警提示有异型淋巴细胞出现。WBC散点图异常：紫色区域为淋巴细胞，绿色区域为单核细胞，蓝色区域为中性粒细胞，红色区域为嗜酸性粒细胞。淋巴细胞区域与单核细胞区域分界清晰无重叠！淋巴细胞图形犹如一颗高速坠落的流星拖着长长的尾巴！制作血涂片经瑞氏染色后，油镜下手工分类计数100个白细胞：查见6%异型淋巴细胞，鉴于正常人的外周血中的异型淋巴细胞通常为0%~2%[3]分类>5%，具有临床意义。 案例二 患儿：女、3岁 样本号：0007178051，临床诊断：急性化脓性扁桃体炎。 血常规结果如下：
仪器白细胞分类计数： 仪器报警提示出现异常细胞，WBC散点图异常如下图：
白细胞散点图灰白色，在WDF通道出现这样的情况，一般可能有原始淋巴细胞或者髓系的原始细胞出现，异常细胞较多没有明确区分出来，所有变成了灰白色！ 手工分类白细胞计数： 在LYMPH：63%中异型淋巴细胞占比13%[4]。（结果由两位临床医学检验技师复核） 案例三 患儿：男、2岁 样本号：0007238439，临床诊断：“待查”。 血常规结果如下：
手工分类白细胞计数：查见异型淋巴细胞40%! 异型淋巴细胞一般情况下，在发病之后的第３d发生，在第一周渐渐加多，能够达到10%以上，在第2-3周最多可以达到40%以上，之后渐渐减小，持续在5-7周[5]。 四、总结 进入炎热的夏天，在这手足口病、疱疹性咽峡炎、急性化脓性扁桃体炎等等疾病高发的季节，有感冒、发烧、咳嗽等症状的患儿越来越多！血常规是一项普遍的检查项目。本文历时两月从收集的众多病例中挑选了三例较典型的案例分析，一份血常规报告除了数据以外从WBC散点图上还可以获得更多的信息！有助于为临床医生制定具有较强针对性的治疗计划和方案提供参考和依据。文中不足之处在于我室未开展EBV-DNA检测，不能应用联合检测进一步对疾病进行确诊！ 五、讨论 关于外周血白细胞手工分类计数异型淋巴细胞占比问题，有的参考文献以异型淋巴细胞>3%为阳性作为分析[3]，有的以异型淋巴细胞>4%为阳性作为分析[6]，有的以异型淋巴细胞>10%为阳性作分析。[7]虽然异型淋巴细胞占比问题存在不一致的情况，但还需结合患者临床症状和体征等综合判定。 【参考文献】 1、丁飞，杨洋等 血液分析仪散点图法检测异型淋巴细胞的价值探讨 吉林医学 2018 年 9 月第 39 卷第 9 期。 2、松下弘道 田中熊三 坂入和丰 田中由美子 《XN-Series病例分析集》 2012年04月。 3、陈梦蕊 Mindray全自动血液细胞分析仪BC6900散点图对检测异型淋巴细胞的意义 临床医学工程.1006- |
