行业标准丨《前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用》

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行业标准丨《前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用》

术语与定义

PSA

前列腺特异性抗原

前列腺组织中一种主要由前列腺上皮细胞合成的,具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白,大量存在于精液中,参与精液的液化过程。
总PSA(totalPSA,tPSA)：在血液中的PSA是游离态PSA与复合态PSA的总和。

参考区间

血清PSA检测的参考区间宜定为<4.0μg/L

（暂不宜使用PSA年龄特异性参考区间。)
特异性参考区间：
正常血清PSA的浓度与年龄有一定的相关性。
随着年龄的增长,前列腺体积随腺体增生而增大,所分泌的PSA也相应增多,参考区间也将随之变化。
将年龄因素和血清PSA浓度综合考虑,以期提高早期发现前列腺癌的敏感度和特异度。

游离PSA

freePSA；fPSA

血液中以未结合的形式存在的PSA为fPSA,占血液中总PSA的5%~40%。

游离PSA百分比

percentageoffreePSA;%fPSA

游离PSA(fPSA)与总PSA(tPSA)比值(fPSA/tPSA)的百分数

复合PSA

complexedPSA;cPSA

血液中与多种内源性蛋白酶抑制物结合的PSA为cPSA,占血液中总PSA的60%~90%。

PSA密度

PSAdensity;PAD

血清PSA浓度(μg/L)与单位体积前列腺(cm3)的关系,以血清PSA值与前列腺体积的比值表示。
前列腺体积的大小经直肠超声检查(TRUS)得出。

PSA速率

PSAvelocity;PSAV

在一定时间内(至少2年)连续观察(至少3次)血清PSA浓度的变化,计算PSA的平均年增长速率[μg/(L·年)]。
前列腺癌的PSA速率显著高于前列腺增生,以此作为评估发生前列腺癌风险的一种指标。

临床应用

辅助诊断

血清PSA浓度≥4.0μg/L时，应配合做直肠指检(DRE)检查。
血清PSA浓度>10.0μg/L,均宜做前列腺穿刺活组织检查,以明确诊断。

血清PSA速率加快,以≥0.75μg/(L·年)的速度增长,在排除PSA检测的影响因素以后,宜做前列腺穿刺活组织检查。（适用于PSA值较低的年轻患者。）
复合PSA(cPSA)检测尚不推荐用于临床,但可用于医学研究。

筛查

PSA

前列腺癌筛查应包括PSA检测和直肠指检检查。

前列腺癌的个体化筛查指标，以中、老年男性为主,筛查年龄可从55岁开始。

高危人群：如有前列腺癌家族史的男性,可从45岁开始。

前列腺癌分期

血清PSA浓度

血清PSA浓度的高低与前列腺癌临床分期相关,但单独PSA浓度不是很好的前列腺癌分期指标。

血清PSA浓度和病理分级(Gleason评分)再结合临床分期可将前列腺癌分为低危、中危、高危三类。

疗效和复发监测

血清PSA测定

有助于监测前列腺癌患者对治疗的反应。
血清PSA测定对监测前列腺癌复发有参考价值。
前列腺癌根除手术后的前2年内,宜每3个月检测一次血清PSA。

2年后宜每6个月检测一次，5年后每年检测一次。

在监测中,若连续2次血清PSA浓度升高,提示前列腺癌生化复发。

原文如下