本文转载自检验医学

自2020年末首次在印度出现以来，德尔塔毒株已经成为了世界大部分地区的主要流行株。

今年5月至7月，德尔塔变异毒株曾在广州、深圳、东莞等地引发疫情；云南瑞丽疫情期间，7份阳性样本测序结果亦表明，基因组序列与德尔塔变异株高度同源。南京本轮疫情更是已波及15省。德尔塔变异毒株为何会有如此大的影响？

德尔塔病毒载量为原始毒株1260倍

根据最新估算，德尔塔毒株的传播力可能是原始毒株的两倍不止。为了找出原因，广东省疾控中心的流行病学专家陆靖和同事追踪了COVID-19暴露后隔离的62人，这些人也是中国大陆的首批德尔塔毒株感染者。

团队在研究对象感染期间每天检测其“病毒载量”（病毒载量是衡量人体内病毒颗粒密度的指标），以此观察病毒载量随时间的变化。随后，研究团队将这些人的感染模式与在2020年感染原始毒株的63人进行了对比。

该团队在7月12日发布的一篇预印本论文中报道，德尔塔毒株在暴露后4天就能被检测到，而原始毒株在暴露后被检测到的平均时间是6天，这说明德尔塔毒株的复制速度要快很多。德尔塔毒株感染者的病毒载量也比原始毒株感染者最多高了1260倍。

德尔塔病毒有哪些特点？

在7月27日的新闻发布会上，南京市疾控中心副主任丁洁介绍，德尔塔毒株目前已成为全球疫情流行的最主要的毒株，此前相关疫情看，有几方面新特点：病毒传播力强、更加适应人体、复制快、体内载量高，病人转阴速度慢、治疗时间长、容易出现重症。

另外，德尔塔毒株感染以后发烧的比例更低了。

国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波表示，总体上，有两个特征值得注意：

首先，“德尔塔”毒株感染以后，病人核酸病毒载量是比较高的，说明它的传播力和传染性比较强，这也是为什么病毒传播了这么多病人的原因之一。

第二，“德尔塔”毒株感染以后，它的临床特征其实是跟以往的临床特征不一样。总体来说，新冠肺炎的早期临床特征不典型，但是德尔塔株的临床特征更不典型。

“也就是说即使感染了以后，我们觉得好像没事，就有点不舒服。所以它会造成什么？非常容易传播。”邱海波说。

基于此，钟南山表示，过去的密接概念已不适用。

钟南山：密接者概念要变了

“什么叫密切接触者？我们平常讲密切接触者就是发病前两天跟病人的家人，家里的人还有同一个办公室的，或者一米之内有共同吃饭、开会等等。但现在这个概念已经不大适用了。” 钟南山表示，对应德尔塔（Delta）毒株，我们以前讲密切接触者，这个概念要改变了。

因为德尔塔（Delta）毒株载量高，呼出来的气体毒性大，传染性很强。根据广州的经验，现在密切接触者的定义是在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天，跟这些病人相处的都是密切接触者。

钟南山表示，正因为有这个概念的改变，所以才会采用一些不同的管理模式，如密封、封控、封禁等。而这个概念的改变对重点密集人群的管控有重要意义。

国产疫苗对德尔塔变异株依然有效

7月31日，中国工程院院士钟南山在广州出席一峰会活动时明确回答。他指出，我国需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。为此他特别呼吁大家要重视疫苗接种。

南京本轮疫情中最早的感染者，大部分接种过疫苗。那当前国产疫苗对德尔塔毒株究竟有没有保护作用？疫苗打还是不打呢？“有效，非常安全。”钟南山坚定地说，他用了一组经过验证的科学数据来说明。

钟南山院士

据他介绍，基于今年5月份广州新冠病毒德尔塔变异株暴发疫情的研究，结果证明国产疫苗是有保护作用的。研究初步统计显示，疫苗对重症的保护效果为100%，对中度、轻度、无症状的保护效果分别为76.9%、67.2%、63.2%。相关的研究成果后续将发表。

“广州疫情中出现的13名重症患者，有4位上了ECMO，我们全部救活了。他们全部都没有打疫苗。”钟南山补充道。

在钟南山看来，自然免疫不现实、不科学、不人道。“大规模疫苗接种实现群体免疫，需要2年至3年的全球协作。目前我国打疫苗的数量是最多的，但由于人口基数大，中国每100人中打疫苗的比例不高。在中国，需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。”钟南山认为，接下来应加快推进疫苗接种，以及加速研发对德尔塔变异株感染更有效的疫苗。

英国最新报告：“使目前所有疫苗都失效的新冠病毒变种，几乎必然会出现”

由英国政府紧急情况科学咨询小组（Sage）发表的一份报告指出，目前“几乎可以肯定”将出现一种新冠病毒变种，会导致目前所有的疫苗“失效”。

据美国有线电视新闻网（CNN）8月1日报道，这份报告于7月26日发表，由英国政府于当地时间7月30日公开。英国政府的科学顾问们在报告中指出，由于病毒“不太可能”被根除，他们“非常相信”变种病毒将会继续出现。报告指出，目前“几乎”肯定，随着病毒突变的累积，最终会出现让所有疫苗都“失效”的新冠病毒变种。

过去几个月中，全球各条技术路线的疫苗对新冠病毒变异株保护效力都有不同程度下降，但对各类变异株仍有一定的中和作用，具备保护效力。但报告指出，部分变异毒株在疫苗普及之前就已出现，且随着疫苗的普及，有可能会产生传播能力更好的变异病毒。”报告建议，政府应尽可能地做好防疫措施，以减少变异病毒对现有疫苗产生耐药性。

但报道也指出，Sage上述分析未经其他医疗相关组织审核，该研究也处于早期阶段，尚未有任何证据证明会导致目前所有疫苗“失效”的变异毒株已经出现。据悉，Sage在7月初就曾对这一问题提出警告。当时，该小组在会议纪要中指出，病毒的高传播率和高水平疫苗接种的结合可能会为“更强的免疫逃逸能力”提供条件。

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