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看了“宰鸭子”后高烧,背后竟是这类传染病

本文转载自K 检验医学网


鹦鹉热

近日有媒体爆出,平时身体一向不错的耿大姐,陆续出现全身乏力、干咳、高热等症状。后就诊于当地医院,常规治疗不佳后,转诊至浙江省人民医院,完善检查后确诊为 “鹦鹉热”。

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图源:新浪微博


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十天前看宰鸭子中招!


详细询问病史后得知,耿大姐是在10天前在宰杀鸭子现场待了一小会后,陆续出现的身体不适,大夫不得不考虑到较为少见的人畜共患疾病的可能。

又结合多脏器损伤、常规抗感染治疗不佳、影像学的肺部征象等临床表现,最终经肺泡灌洗液基因测序检出鹦鹉热衣原体核酸序列确诊。


鹦鹉热衣原体是什么?

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图源:美国CDC官网


鹦鹉热衣原体因首先从鹦鹉体内分离到而得名,隶属于衣原体目,衣原体科,衣原体属。是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物,有其独特的发育周期。在易感的细胞质内形成包涵体。嗜碱性染料及革兰染色阴性。

可感染鹦鹉科鸟类,家禽、家畜和野生动物等,主要存在于动物肠道内,以气溶胶传播为主,接触带菌鸟类及禽类分泌物、排泄物等也可经皮肤破损处引起感染。潜伏期3-14天,最长可达4周,高热、寒战、干咳、肌痛为常见临床症状,严重者可合并肺炎及多器官损伤等。


风险人群

所有年龄段的人均可发病,成年人常见。与鸟及禽类有频繁密切接触人群为高风险人群,如养鸟爱好者、家禽从业人员、宠物店职员等、动物园工作人员、兽医等。


实验室检测

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衣原体特有生命周期

来源:www.farmhealthonline.com

标本采集采集患者的血液、痰或咽喉含漱液;

显微镜镜检Giemsa或Machiavello染色法观察衣原体的原体和网状体;

抗原检测免疫荧光法,以衣原体属、种或型的单克隆抗体与荧光素结合后,可检测组织或细胞中衣原体的存在;酶免疫法,采用衣原体可溶性抗原LPS抗体,能在数小时内组织或细胞中衣原体可溶性抗原的检测;

核酸检测除常规PCR外,目前已开发多种荧光定量PCR方法,可快速、准确、灵敏地检测出标本中的衣原体;

分离培养鹦鹉热衣原体分离常用鸡胚卵黄囊接种与传代;

抗体检测常用的有补体结合实验、间接血凝实验及酶联免疫吸附实验等。


预防

养鸟爱好者及家禽从业者要注意保持饲养环境卫生,每日清洁,清洁鸟类粪便及排泄物时最好戴上口罩和手套,清洁鸟笼或禽鸟粪便污染前,可以先用水或消毒剂喷洒表面,避免干扫或吸尘,以减少污染气溶胶的产生及传播。此外,接触后,应用流动水和肥皂彻底洗手。

【参考文献】
[1]https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/psittacosis/hcp/diagnosis-treatment-prevention.html
[2]刘运德,楼永良,王辉等. 临床微生物学检验技术[M]. 人民卫生出版社, 2015.



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