本文转载自检验医学网
以下文章来源于问上医 ，作者问上医
糖尿病已经成为大家生活中最常见的慢性病之一，截至2019年，中国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人。成年人糖尿病的发病率约为10%，相当于约每10个人里，就有1个人患有糖尿病！
糖尿病以血糖升高为主要特征，只要空腹血糖大于等于7mmol/L，或者餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。对于高血糖，大家都能清楚地认识到它带来的危害，并且会主动为降低血糖积极采取措施。而低血糖，我们常常不认为它是一种“病”，早上没吃饭头晕时，或者身体乏力没劲时，我们会说可能低血糖了，吃一顿饭或吃两块糖就好了。我们觉得它是一种偶尔会有的情况，通常不加以重视。但实际上，低血糖也会带来不小于高血糖的危害，在一些情况下甚至会比高血糖的危害还要大。
低血糖是指血浆中的葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低至<2.8mmol/L(50mg/dl)，糖尿病患者降低至<4mmol/L(72mg/dl)，经常会出现心悸、大汗，甚至神志改变等不适。低血糖的病因多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。抽血查血糖+胰岛素+C肽，评估血糖水平及胰岛功能；磺酰脲类和格列奈类药物血浆浓度，判断是否为降糖药引起的低血糖；饥饿(禁食)试验：至医院常规检查未发现低血糖，可通过禁食诱发低血糖发作；其他检查：电解质、血气、肝功能、肾功能、垂体、肾上腺皮质及甲状腺功能检查等，有利于病因诊断。
抽血查血糖+胰岛素+C肽，评估血糖水平及胰岛功能。人体细胞能量的来源主要为葡萄糖和脂肪酸，而脂肪酸因为和白蛋白结合无法透过血脑屏障，因此大脑内的血液并不含脂肪酸，脑细胞自然也无法利用脂肪酸合成能量，所以血糖对脑细胞的功能至关重要。低血糖时，大脑功能无以为继，轻则神志改变、认知障碍，重则抽搐昏迷，会导致永久性的脑损伤。低血糖时交感神经兴奋，患者出现强烈的饥饿感，大汗淋漓、心悸、手足颤抖等，这是人面临危机时的一种本能的应激反应，促使人进食，而此类反应对心血管系统是一个强烈的刺激，具体表现为心率加快、心律失常、脉压增加。如果血管本来就有些问题，此时极易诱发心肌缺血、心绞痛，甚至心肌梗死，当然，也可能出现一过性的脑缺血和脑梗死。因此，经常发生低血糖的患者，死于心脑血管疾病的可能性大大增加！
低血糖致死有个典型的例子就是1型糖尿病。人们很早就知道1型糖尿病患者容易在夜间猝死，但原因不明。近年随着动态血糖监测技术的普及，数名1型糖尿病的患者猝死时正好处于血糖检测之中，结果发现这些患者临死前多数处于严重低血糖状态，他们事实上死于低血糖诱发的心血管意外。无法合理、健康地降血糖，就会导致血糖的来源与去路出现问题，最终导致低血糖，主要有3个原因：2、空腹喝酒，酒精会抑制糖原分解，并增强胰岛素作用；3、运动过量，运动需要大量能量，会加速血糖的消耗；血糖不是越低越好，为了避免发生低血糖，糖友们的血糖控制在正常偏高的水平就可以。一般来说，满意的血糖控制标准是为：空腹血糖5.0-7.8mmol/L，餐后2小时血糖5.0-10.0mmol/L。年纪大点的糖友，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下就可以。因为年纪大的患者出现低血糖更危险。
