本文转载自 检验医学网 

作者：冯阳春

单位：新疆医科大学附属肿瘤医院检验科 

1月10日，有报道称北京女子一家4口在泰国感染奥密克戎，跨年聚会中招，大人孩子症状不同，报道中出现一张新冠抗原检测的图片。

1月11日，在抗击新冠疫情一线的同学和作者探讨了一个问题，他们实验室做的奥密克戎变异株核酸检测的Ct值竟然能达到15，这个数值远低于作者曾经遇到的最低Ct值19，Ct值低意味着奥密克戎变种病毒载量极高。

早在2021年11月29日晚，南开大学黄森忠团队通过大数据建模分析发现，奥密克戎的传染力比新冠变异株德尔塔的传染力增加了37.5%左右。近期的研究同样显示奥密克戎病毒在包括鼻腔、咽喉等上呼吸道中病毒载量极高；在肺部反而病毒载量较低，所以对肺部的伤害要小。

与德尔塔毒株相比，奥密克戎变异株具有传染性更强、隐匿性更强、传播速度更快等特点；同时奥密克戎变异病毒感染患者更多表现为无症状或轻症感染，隐匿性较强，患者就医主动性不足，难以在第一时间发现，这也是奥密克戎变异病毒当前防控的难点，更容易造成更广的传播，防控的压力和难度陡增。

临床病原体的实验室检测通常包括抗原检测、抗体检测和核酸检测。针对新冠病毒，由于传染性强、社会影响大等特点，目前写进国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的主要检测方法是新冠核酸检测，同时新冠抗体检测作为补充写进了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。而新冠抗原检测却一直未被官方认可。

新冠抗原检测比基于聚合酶链反应（PCR）技术检测新冠病毒RNA的金标准检测要快得多，且便宜得多。但是抗原测试并不像PCR方法那样敏感，核酸检测可以检测到极其少量的SARS-CoV-2病毒。由于担心抗原测试的低灵敏性，产生较多的假阴性，进而导致的漏检人群会成为潜在的传染源，所以新冠抗原检测一直未大规模普及。

奥密克戎变异株由于病毒在上呼吸道载量大，导致传播能力强；目前大规模新冠核酸筛查要求500万人口以下城市2天内完成，500万人口以上城市3天内完成。奥密克戎变异株如果代际传播能力缩短至2-3天，就会对现行的核酸筛查带来严重挑战。

由于奥密克戎变异株病毒在上呼吸道载量大，感染早期即可获得足够的检测抗原量，弥补新冠抗原检测灵敏度不足的缺陷，降低新冠抗原检测的漏检率；且上呼吸道标本容易获得，比较适合居家自检。因此，猜测新冠抗原检测是否可以成为抗击奥密克戎变异株的一柄利剑。

当然，以上只是基于理论的猜测，具体还需要数据说话，希望有能力开展奥密克戎变异株抗原检测临床试验的检验同行，能够在百忙的新核酸检测任务中，抽出时间，验证新冠抗原检测在真实世界中对奥密克戎变异株的检出能力，为新冠抗原检测能够写进下一版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》和《新型冠状病毒肺炎防控方案》提供依据。

【参考文献】

[1] 北京女子一家4口在泰国感染奥密克戎：跨年聚会中招，大人孩子症状不同。极目新闻

[2] 迎战奥密克戎！专家最新分析。新华网