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怀疑孩子缺铁,教你从血常规中发现答案!

 苏镜 谢晓丹 检验医学网


作者:苏镜  谢晓丹

单位:广州中医药大学第三附属医院
 

铁在人体内的分布很广,几乎所有组织都含有铁,以肝、脾含量最丰富。以运输和贮存(大部分)2种状态,人体大部分铁分布于血红蛋白,少量存在于肌红蛋白、各种酶和血浆中。呈运输状态的铁仅占全身铁的极少部分。

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缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是临床上最常见的贫血类型,是由于机体缺乏铁,血红蛋白合成减少所导致的贫血。铁参与组成血红蛋白,血红蛋白负责运输氧气。当身体缺乏铁时,血红蛋白无法正常合成,血液中的红细胞无法正常携带氧气,人体无法获得足够氧气,便会出现乏力、气短等贫血的表现。

    



案例分析



   

案例为同一患儿不同时间段的血常规监测结果。

2018年4月7日,患儿5个月时所做的血常规检查,由血常规结果可见患儿血红蛋白 112 g/L、MCV 71.2 fL、MCH 22.4 pg、MCHC 315 g/L,详细如图:


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该患者血红蛋白低于参考范围,为轻度贫血;MCV<82fl,MCH27pg,MCHC316g/L,为小细胞低色素性贫血,RDW-CV上升为红细胞大小不匀一,符合缺铁性贫血特点。
 
数天后,患儿再次做血常规检查,发现血红蛋白、MCV、MCH和MCHC这几个值并没有上升,对比前一次的结果还降低了一些。
 

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一个多月后,患儿所做血常规检查结果显示,血红蛋白下降至90g/L,MCV、MCH、MCHC下降,RDW-CV上升,为中度缺铁性贫血
 

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八月份时患儿的血常规检查结果对比前几次的结果,血红蛋白下降至86g/L,MCV、MCH、MCHC下降,RDW-CV上升,贫血的症状还没有得到改善。
 

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我们比对了几次的血常规参数结果,发现血红蛋白、MCV、MCH、MCHC逐步降低,RDW-CV逐步上升。


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案例总结



   

综合患儿的四次检查结果可见,血红蛋白、MCV、MCH、MCHC和RDW-CV的结果都是持续下降,一方面原因是患者生病饮食不好,摄取营养不足,身体所需铁的含量高于铁的摄入量,另一方面原因是小儿在生长发育期需铁量增加,补充不足会导致身体的铁含量下降,属于生理性贫血。因此患儿必要时可以选择口服补铁剂补充营养素。

    

缺乏铁的原因:

①铁摄入不足(营养不良、偏食)和需求量增加(婴幼儿、青春期、妊娠期和哺乳期妇女)。

②铁吸收障碍,常见于胃酸缺乏、胃大部切除、萎缩性胃炎等。

③铁丢失过多,如消化道出血、月经过多和慢性血管内溶血等(成人铁缺乏最常见的原因)。

   

缺铁性贫血的症状:

面色苍白、乏力、头晕、头痛、心悸、气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀,儿童表现为发育迟缓、体力下降、注意力不集中、烦躁、易怒和异食癖等;还可出现口角炎、舌炎,黏膜苍白,头发易折与脱落,指甲扁平无光泽,重者呈反甲,易碎裂等体征。

  

日常饮食方面:

可以吃富含铁和维生素C的食物,瘦肉、海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝脏、番茄、西蓝花、绿叶蔬菜、橘子和橙子等。


编辑:小冉  审校:Rose



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