本文转载自检验医学网，以下文章来源于航医检验科 ，作者王默琪
今天，我们就来好好聊一聊这个大家熟悉却又琢磨不透的CRP。首先，CRP、hs-CRP和全程CRP 所检测的都是同一种物质——C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。它是一种由肝脏合成的，能与肺炎链球菌荚膜C-多糖物质起反应的急性时相反应蛋白（APRP）。CRP是非特异性免疫机制的一部分，它的主要生物学功能是通过与配体（凋亡及坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体的经典途径，增强白细胞吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核细胞/巨噬细胞活化时起调理素作用。CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而当机体发生感染、组织损伤和炎性疾病时，CRP迅速升高（6~8h开始升高，24~48h可达到高峰），比正常值高几百倍甚至上千倍。在疾病治愈后，其含量急速下降，一周内可恢复正常。因此，CRP是临床上最主要、最敏感的炎症标志物之一。
随着科学家们对CRP越来越深入的研究，他们发现CRP除了在急性感染中能够应用，其临床意义远不止这些。 1. 用于细菌感染和病毒感染的鉴别：CRP>100mg/L通常为细菌感染，病毒感染通常≤50mg/L，革兰阴性菌感染可高达500mg/L。
2. 动态监测CRP用于评价抗感染疗效：如治疗有效，则CRP将在24小时后逐渐降低；如治疗过程中，CRP仍维持高水平则提示治疗无效。
3. 用于器质性疾病筛查：如细菌感染引起的急、慢性炎症，自身免疫病或免疫复合物病，组织坏死和恶性肿瘤。
4. 用于判断是否存在继发性感染：手术、创伤、器官移植后CRP会显著增高，如无继发感染，则CRP水平会在两三天后逐渐下降直至正常；如出现继发性感染，则会出现CRP持续升高或下降后又升高的现象。
5. 用于评价疾病活动性和严重程度：CRP为10-50mg/L提示轻度炎症（膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术、创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动风湿病、恶性肿瘤、病毒感染等；CRP≥100mg/L提示存在较严重的细菌感染，治疗需静脉注射抗生素。
6. 用于预测心血管病：研究发现，较高的CRP水平是心血管疾病发生和死亡的重要危险因素。急性心梗时CRP升高，与梗死范围呈正相关，广泛梗死时CRP平均160 mg/L，局部梗死时CRP平均60 mg/L。CRP也是缺血性中风预后的独立预报指标，CRP>10 mg/L比CRP<10 mg/L危险得多。在临床常规检验中，CRP的检测范围一般为10-150mg/L，因缺乏较高的灵敏度已不足以预测正常范围内低程度炎症反应（如心血管事件）。于是，超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）检测项目应运而生，弥补了这一局限。需要注意的是，hs-CRP并不是一种新的CRP，它只是根据测定方法更敏感而命名的同一种被检测物质，在化学本质上与CRP没有区别。然而，虽然两者检测的是相同的物质，但hs-CRP的灵敏度更高，检测下限更低，使低浓度CRP（0.5-15mg/L）的测定更加准确。由于其代表了低程度炎症反应，更多应用于心血管疾病的判断。1. 可用作心血管疾病危险的一个独立危险指标：hs-CRP<1.0mg/L，代表心血管疾病发生风险低；hs-CRP>3.0mg/L，代表心血管疾病发生风险高。
2. hs-CRP检测在与急性冠状动脉综合征的传统临床实验室检查结合使用时，可以作为冠心病或急性冠状动脉综合征患者复发性事件预后的一个独立指标。
3. 轻微的hs-CRP升高可用于预测动脉粥样硬化。
需要注意的是，hs-CRP作为一种新的有前途的冠状动脉性心脏病（CHD）辅助诊断的指标，其应用是有前提和条件的：首先只限于监测10mg/L以下低浓度CRP的微量变化，再结合临床和其它辅助检査指标才能对冠状动脉性心脏病（CHD）有临床意义；其次，hs-CRP的测定价值很重要的是不同时间段内二次测定结果的对比分析，看其是否在微量快速的增高还是维持原值。10mg/L以下单纯一次性的結果，因不了解病人原来的基础值，对冠状动脉性心脏病（CHD）辅助诊断价值是有限的。如果患者hs-CRP多次检测结果始终持高不下，且无法解释原因，则应考虑是否是近期发生的组织损伤、感染或炎症等非心血管病因所致。
总的来说，尺有所短，寸有所长，在CRP的检测上，高敏的检测方法和常规的检测方法各有千秋。二者擅长的“作战范围”虽谈不上泾渭分明，但仍各有侧重。目前普遍形成的共识是：hs-CRP在10 mg/L以下时主要用于对心血管疾病的监测；而10 mg/L以上时往往是对细菌感染引起的炎症性疾病的诊断价值。
全程CRP，也叫全量程C反应蛋白，是继hs-CRP之后对CRP检测的进一步优化，检测范围涵盖了普通CRP和hs-CRP，增加了CRP的临床运用价值。
