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本文转载自炜墨 检验医学与临床杂志 来源：检验医学作者：炜墨大家觉得这两组是什么血型呢？ 先请大家看一下照片中上下两组血型，从左往右加的血型试剂依次是蓝色的抗A、黄色的抗B。
看完血型，大家觉得这两组血型是什么血型呢？ 如果小编告诉你，这两组血型是同一个人同一管血的结果你相信吗？ 案例经过 事情经过是这样的，前两天值班时患者术前查常规血型，滴加好血型试剂准备用吸管加血时，我看见吸管吸上来一个小凝块，凝块的大小刚好把吸管口堵住。 这时，笔者心想：血有凝块，那就重抽吧。给临床打了电话，就去忙别的事情。 半个多小时（大约时间）后临床把重新采集好的血送到了科里，做血型时看见半个小时前滴加的血型试剂还在没有蒸发掉（值班时患者少，当时只有这一个患者做血型）。第一反应是用这个试剂接着做，紧接着又想：试剂放了这么半天，对结果会不会有影响。 出于安全的考虑，还是选择了滴加新试剂做，血型结果是图片中第二组。 做完血型后，又想了想：半个小时前滴加的试剂反正要浪费，不如用了它，看对结果到底有没有影响。 便拿患者的血做了一次，结果为第一组血型结果。看着结果，笔者心里一阵后怕，幸好刚才没有用这个试剂做，要不然后果不敢想象。 案例分析 和同事在微信上讨论了一下，觉得出现这种现象的原因是第一组血型试剂失效才导致出现这样的现象，失效原因有两方面： 1、血型试剂暴露在室温下空气中抗体失活。 2、血型板为纸质，如果滴加试剂立马做影响不大，放置半个小时，会让部分抗体吸附在纸板上，无法与血液中的抗原结合。 经验总结 1、血型试剂不能提前滴加放在血型板上，要现做现加。 2、做血型时尽量选择没有吸水性的材料，比如塑料材质的血型板或者塑料试管。 除了本案例中影响血型的因素还有其他一些关于血型的经验： （1）滴加血型试剂时尽量避免产生气泡。因为气泡破裂时产生的试剂飞溅干扰其他血型检测。这一点最开始检验君也不在意，觉得气泡破裂后能产生多少试剂的飞溅，直到有一次检验君见到了气泡破裂后有一滴肉眼可见的试剂落在了另一个血型区域。 （2）加血时吸管前沿接触到血型试剂。在做血型时先把试剂滴加好，在加血的时候，要小心不要让吸管前缘碰到血型试剂，这样有可能将血型试剂带到另一个血型区域。检验君日常工作的做法是把血型试剂滴加在血型板反应区的左侧，再把待检血液滴加在血型板反应区的右侧，再用竹签搅匀。 （3）混匀血液与试剂的竹签混用。咱们都知道，竹签搅完抗A型试剂区域内的试剂与血液后要立即废弃，再拿一根新的竹签来搅抗B型试剂区域。有时候一些实习生因为紧张或者跟别人说话忘记换竹签，这样造成的影响特别大，可以直接把A型血变成AB型。在带教实习生时（或实习期间）一定要注意。 |
