性激素六项是生殖内分泌门诊常用的检查项目，但其具体内容是什么？什么时候检查合适？哪些人需要检查？检查结果如何解读？
这些问题大多数人都说不清楚，今天我们就来详细介绍一下。
性激素六项检查主要用于评估男女生殖内分泌功能，对月经失调、性功能障碍、不孕不育、生殖系统肿瘤、性染色体病等疾病的诊断和鉴别诊断及内分泌治疗的效果检测等都具有重要的临床意义和参考价值。
1.女性患者出现月经不调（闭经、月经紊乱等）或有痤疮、肥胖、多毛等；
2.阴道异常出血、妇科相关肿瘤及进入围绝经期；
3.女性不孕，男性不育；
4.计划进行辅助生殖，即试管婴儿；
5.男性患者有阳痿、性功能障碍等疾病及出现精液异常（少精、弱精、死精等）；
6.性激素相关肿瘤，对于男性，性激素六项可以判断男性的睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为阳痿的辅助诊断等。
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性激素六项检查要根据不同的目的选择检查时机和项目：
一般在经期第2、3天检查，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但如果不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项作为基础水平。
对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果一般也就参照黄体期的检查结果。
还有一种方法，就是连续两次内分泌激素检查，时间间隔2周，两次结果中如果有一次孕酮高的符合黄体期，否则内分泌有问题。
男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8~11点性激素六项可随时检查。
注意事项：
女性检查基础性激素前，至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类（治疗后需要复查者除外）。
为避免食物中可能存在的外源性激素等因素对检测结果有影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
如果重点检查催乳激素，应在早上10点左右不饿也不饱的情况下进行。到医院后清醒静坐半小时后再采血。在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对结果产生影响。
解读性激素六项要注意以下几个关键点：
1.女性性激素水平随着月经周期会发生相应的生理改变，临床医生在解读检测结果时，应充分考虑性激素的周期性变化，将检测值和相应阶段的正常值对照，以了解患者处于生理期的哪个阶段及判断与相关疾病的关系。
2.由于性激素都是很微量的激素，所以不同厂商的检测设备可能会使用不同的单位，从而也会得出不同的正常值。
3.性激素六项不是孤立的，这些激素之间互相会产生明显的影响关系，包括正反馈和负反馈。因而判断性激素水平是否正常及对于疾病的关系，需要各项指标综合考虑。
4.结合临床症状及妇科B超检查结果。
女性正常月经周期中，卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚至更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平，当然男性无这种周期性变化。FSH和LH各阶段测定正常值及过低和过高的意义如下表：临床上女性FSH和LH这两个指标常常放在一起综合考虑：对于男性来说，FSH和LH多结合T及其他症状体征一起判断临床意义：女性正常月经周期中，卵泡早期E2为25~50pg/mL（91.75~183.5pmol/mL），排卵前达第一个高峰，可达250~500pg/mL（917.5~1835pmol/L），以后逐渐下降，排卵后达最低点，然后又开始上升，黄体期形成第二个高峰，但低于第一个高峰，约124.80pg/mL（458.8pmol/L），维持一段时间，当黄体萎缩时下降至卵泡早期水平。另外E2>9pg/mL为女孩性腺功能启动的标志；E2<30pg/mL可评估女性是否临绝经。1.基础E2>45~80pg/mL（165.2~293.6pmol/L），如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降；基础E2≥100pg/mL，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，卵巢反应差，即使FSH<15IU/L，也基本无妊娠可能；E2>80pg/mL，均考虑卵巢反应不良、功能下降，建议联合AMH检查及阴道超声综合判断。
2.基础E2水平<19.95pg/mL（73.2pmol/L），提示卵巢早衰（POF）。 3.E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，E2达300pg/mL（1100pmol/L）时，停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或于末次注射HMG后24~36小时注射绒促（HCG）10000IU。E2<1000pg/mL（3670pmol/L），一般不会发生OHSS；E2>2500pg/mL（9175pmol/L），为发生OHSS的高危因素，应及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生；E2>4000pg/mL（14800pmol/L）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。无排卵时，激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，E2水平升高>74.93pg/mL（275pmol/L）为诊断性早熟的激素指标之一。男性E2正常范围参考值为20~75pg/mL，E2增高可见于女性化综合征、乳房女性化以及睾丸癌等。女性P在排卵前，每天产生的孕酮激素量为2~3mg，排卵后，上升为每天20~30mg。临床检测的意义如下：
黄体中期P>5ng/mL提示排卵。使用促排卵药物时，可用孕酮水平观察促排卵效果。黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。在监测排卵后第5、7、9天的P平均值<15ng/mL为黄体功能不全的标准。3.月经前5~9天孕酮水平检查>5.0ng/mL确定为有排卵周期。4.月经来潮4~5日孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<15ng/mL（47.7nmol/L）。仅有1.5%的患者≥25ng/mL（79.5nmol/L）。正常宫内妊娠者的P 90%>78nmol/L。
孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤5ng/mL（15.6nmol/L），提示为死胎。男性孕酮的参考值范围是：0.10~0. 8ng/mL。孕酮低是导致不育症的原因之一，可以判断男性的生育能力。女性绝经前，卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态，只有1%的游离睾酮有生物活性。
1.睾酮处于参考值高值，除了考虑PCOS外，需要查尿17-酮及17α-羟孕酮，如果这两项均为高值，为先天性肾上腺皮质增生患者。2.睾酮略高于参考值高值，除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外，还要考虑卵巢肿瘤的可能。3.单纯睾酮高，高于正常参考值上限2~2.5倍，考虑男性假两性畸形的雄激素。睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。多囊卵巢综合征患者，血睾酮值呈轻度到中度升高。5.血清睾酮异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤 ，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。男性T参考值范围是175~781ng/dL。睾酮水平过低导致男性性机能减低。精液不正常时，T、LH、FSH均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍；T下降，LH、FSH升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。非哺乳期，女性PRL正常值为5.18~26.53ng/mL。PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高，上午9~10点是其分泌的低谷。其分泌受多种因素的影响，例如饱食、饥饿、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1~2次，连续两次高于正常范围方可做出诊断。不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）；但PRL显著升高者，一次检查即可确定。1.PRL≥25ng/mL或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲减的影响。2.PRL>50ng/mL者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL>100ng/mL 者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；3.PRL水平升高可见于性早熟、原发性甲减、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激等。10%~15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症。④PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。注意：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时，高泌乳素血症需要治疗。男性泌乳素的参考值范围是：2.64~13.13ng/mL。男性高泌乳血症可导致性功能障碍及男性不育。
