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我国绝大多数地区霍乱在夏季高发,流行高峰多在7〜10月,主要有以下方面的原因。 夏季温暖适宜的气候使在霍乱弧菌与浮游生物共同栖息的水环境中的藻类和浮游动物迅速繁殖,为霍乱弧菌生长繁殖创造了条件[1]; 霍乱在人群中的传播也受生活习惯、卫生保健水平、机体易感水平[2]等因素影响,如夏天气温高,食物变质再加上苍蝇等滋生,容易导致食物和饮用水被病菌污染。 尽管霍乱属于甲类传染病,但是霍乱还是可防可控可治的,只要注意个人卫生,做到“吃熟食、喝开水、勤洗手”,就完全可以预防。 为什么霍乱又叫二号病? 霍乱在我国属于法定甲类传染病[3],是仅次于鼠疫的烈性传染病,因此称为“二号病”。目前全球仍处于第七次大流行中。轻型病人主要症状为无痛性腹泻、呕吐,重症及典型患者治疗不及时可致死亡。 霍乱的致病机制和症状 霍乱弧菌作为细菌还具有一些特殊普通细菌不具备的特殊结构,如鞭毛和菌毛,鞭毛是细菌的运动器官,液体环境下可自由移动。菌毛的功能是使菌体粘附至宿主细胞表面,在感染中起启动作用,其粘附力和致病力之间有良好的相关性。 霍乱弧菌一般通过粪口传播,霍乱弧菌可以从胃进入肠道,通过鞭毛运动穿过肠粘膜表面的黏液层,由菌毛的定植作用于肠粘膜上皮细胞表面繁殖,产生对热不稳定的霍乱毒素并与肠粘膜上皮细胞结合,导致细胞快速向外分泌水和电解质。临床症状出现呕吐和腹泻,以及出现霍乱特征性的“米泔水”样粪便。剧烈的腹泻可导致患者体液丢失,从而导致电解质紊乱,不及时治疗可导致患者死亡。 如何鉴定霍乱弧菌感染? 显微镜检查可作为快速诊断的参考,革兰染色镜检可见典型革兰阴性弧菌。直接取“米泔水”样粪便制备成悬滴(或压滴)标本后[4],在暗视野显微镜中直接观察有无特征性快速流星样运动的细菌。再用相同方法制备另一份标本涂片,在悬液中加入1滴霍乱多价诊断血清。可见最初呈快速流星样运动的细菌停止运动并发生凝集,则试验阳性。可初步推定存在霍乱弧菌,后续需要通过进一步检验进行鉴定和鉴别。 |