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转载至70年代初以后，B族链球菌（GBS）被认为是围产期感染和新生儿疾病的主要原因之一。B族链球菌（GBS）又称为无乳链球菌，是一种革兰阳性菌，根据荚膜抗原的特异性可以分为Ia、Ib、II~IX等十种血清型。GBS是人体下消化道和生殖道常见的定植菌，属于条件致病菌，可引起各个年龄段的严重感染，其毒力和侵袭力主要与荚膜多糖，调节蛋白和表面定位蛋白等有关。 围产期及新生儿感染 孕妇相关的GBS感染包括败血症、羊膜炎、尿道感染和流产等。新生儿GBS感染根据发病时间可分为两种：早发性疾病（EOD）是指在出生后7天内发生的侵袭性疾病，常通过分娩时的垂直传播引起；迟发性疾病（LOD），发生在产后一周后到90天间，其感染原因不明，一般认为是通过医院或社区获得的途径感染。EOD和LOD均包括菌血症、败血症、肺炎和脑膜炎等病症。  筛查和检测 《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》中建议，对所有35-37孕周的孕妇进行GBS筛查，筛查有效期为5周。并指出选择性增菌肉汤培养基增菌18-24小时后检测可有效提高检出率。临床常用GBS检测方法包括有显色培养，乳胶凝集试验，和核酸扩增等，其优缺点详见下述表格。 不同GBS检测方法比较 早发型B族链球菌感染 （GBS-EOD）的预防 为降低新生儿GBS-EOD，应对筛查结果阳性者给予预防治疗，目前主要预防措施是抗生素使用，在分娩前4小时用药能获得较好效果，常用的是β-内酰胺类抗生素包括青霉素和氨苄西林，但需注意过敏反应，克林霉素等可以作为替代，但需要注意其耐药性。而疫苗的研发将会是另一个预防新生儿GBS-EOD的途径。 欧美国家已陆续出台相关指南文件和专家共识来规范GBS筛查策略。得益于普筛和积极干预等措施，近年来GBS的感染率和导致的死亡率已显著下降。但很多发展中国家对GBS的定植和风险仍知之甚少，近些年我国开始认识到GBS所带来的风险，中华围产医学杂志也在2021年8月刊登了中华医学会围产医学分会关于《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，来规范筛查时机和检测方法，以及产时预防抗生素使用方案，未来还需要进一步完善监测数据为临床诊疗决策提供更有力的证据。 |