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核酸再见,再也不见!





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多地官宣:不再开展常态化核酸检测

据小龙不完全统计,截至目前已有多地官方发文,继续优化调整疫情防控措施,并且在通报中明确使用了“不再开展常态化核酸检测”这一说法。

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浙江丽水杭州、宁波、温州、台州、湖州、舟山等11市通告:自12月5日起,不再开展常态化核酸检测,实行“愿检尽检”,各地继续提供便民检测服务。

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12月5日,新疆乌鲁木齐市人民政府新闻办公室通报,除高风险区市民朋友和物资保供等闭环作业高风险区岗位从业人员,仍需按要求参加核酸检测外,不再开展常规核酸检测。

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12月5日,江西省发布公告,规定除规定的重点岗位人群外,不再开展常态化核酸检测,其他人员实行“愿检尽检”。

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12月5日,辽宁省沈阳市通告,不再开展常态化核酸检测,各地区要合理设置便民核酸采样点,满足市民群众“愿检尽检”需求。

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青海省西宁市通告,不再开展常态化核酸检测,实行“愿检尽检”,各地继续提供便民检测服务;重点人群、风险岗位人群和高风险区人群实行“应检尽检”。


全国多地取消常态化核酸检测的当下,核酸检测的样本量也随之不断下降,作为核酸检测主力军的检验人们终于可以松一口气了。


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一份核酸检测报告是怎样诞生的?

3年来,每当各地需要大量的检验力量完成核酸检测工作时,检验人们总是坚守在抗疫第一线的。


作为核酸检测工作重要环节的核酸实验室是如何运转的?核酸检测人员的工作强度有多大?这些问题都是身为检验人的我们希望大家了解,但直到如今还有太多人并不知道的。


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1. 标本采集


一般是到指定地点进行核酸采样。




2. 标本转送


一般采样点和检测点不在一起,不可能采一个送一个,要不得多少人力才行啊,所以看看,这里就耽误时间啦。


有人说啦,那不能就在采样点进行检测吗?回答是:核酸检测是极其灵敏且精密的实验,核酸检测实验室有特殊的环境要求,不是随便开辟个地方就能检测的。为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测,也是这个道理。至于专业要求,此处省略一万字……

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3. 标本签收及录入


标本在严密包装下被护送到实验室后需要实验室签收,录入信息系统。这个步骤需要一个一个拆包装,而且是双层密封包装啊,偶滴神,拆几千个包装一天下来也是醉了,不必说每个都需要喷洒酒精做好生物安全防护,更何况拆包装只是众多步骤中的一小步。

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滴,条码录入(就像在超市买东西结账一样,要把每一份标本的信息录入系统,不然怎么对接健康码~)。而且全手工,不比取样快多少,海量标本的情况下,还需要零错误率(不然张冠李戴,或者录信息到最后发现少了或者对不上数,再找一遍?相信我,这事谁都不想,也绝对不允许发生的,毕竟医学是如此严肃的一件事)。

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4.提取核酸


不是标本到了实验室就能直接用于检测的,还需要对标本进行前处理,将标本里面的核酸提取出来,才能进行扩增的。


那问题又来了,扩增是什么鬼?通俗来讲,如果把标本提取出来的核酸当做一块土地,把新冠病毒比喻成花生的话,那组成这块土地的元素就多啦,但是我只是想知道这块地里有没有花生,那就需要给他整点肥料啊水啊,让花生成长,一个变俩,俩变四个,四个变八个……,有点像孙悟空的金箍棒,从一根放在耳朵里的绣花针变成了东海定海神针一样这么大的变化。这样就很容易知道这块地里有没有花生啦。虽然比喻不是很恰当,但病毒确是看不到的,而且微量标本也不容易检测到,所以要让它变多才方便检测出来。因为,如果本身没有花生,给再多肥料也长不出来花生)。


仍旧是海量标本,一个个拧开盖子,一个个用加样枪吸取标本进行核酸提取。往生物安全柜前一坐,连续拧开千个盖子,戳上千个枪头吸取上千个标本,然后再打掉上千个枪头,拧上上千个盖子都是小case,用广东话来说就是:洒洒水啦~,但这个洒水下来真是酸爽的很呐~。

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5. 配制试剂


完全零污染,严格精确操作,多少份标本就需要配置多少份试剂,需要多少份EP试管,又是几千个枪头的工作量~而且全手工分装,还要做好保护,千万不要污染了(万一掉点“花生种子”下去,你就会得到一个错误的结果:本来土里没花生,却长出了一堆花生,毕竟指数倍增的力量是可怕的。

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6. 加样


仍然是全手工哦(写到这里,忽然意识到,我们这绝对是奢侈品级别的艺术啊,净是手工……),全程全神贯注,不能有丝毫干扰和分神!要不然,你会干着干着……神马?加到哪个标本了?你一晃神不记得了,信不信自己都想给自己两巴掌,所有的一切都要重来一遍!

图片就算自己不怕麻烦,也要考虑下无数个在焦急等待结果的小心心~SO!又是零错误的容忍率!而且你知道吗?提取完的核酸很容易被污染,很容易降解,操作要绝对谨慎谨慎又谨慎!毕竟一板可是几十份标本呢!


除了等待的小心心,还有成本呢,这个月不想吃饭了(本来只有五块钱给你扯块布做衣服,你却做坏了~还得再花五块钱),是吧?而且提取好的核酸只需要加入5ul进入试剂体系进行扩增,5ul什么概念?一滴水的十分之一,用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程:快!稳!准!




7. 终于到了设置,上机检测这一步啦。


单最后上机检测这个过程就需要1~2个小时,而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的,必须要等这一批的结果扩增完成后,才能进行下一批标本的扩增哦。所以,这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一,因为仪器一开机就停不下来啊,必须要运行完这个批次才能进行下一批。

如果真要做到随到随测,那就需要像阿基米德说的:给我一根足够长的杆和一个支点,我就可以撬动地球一样,我也可以说:给我足够的人,足够的仪器设备和场地,我就可以做到新冠核酸标本随到随测。



以为这样就可以了吗?那就Too young too simple,也白瞎了我们读了那么多年的书了。


除上述之外,在进行每一次检测时,我们还需要加入相应的各种阴性对照,阳性对照,质控,生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量,确保检测结果的可靠及准确。毕竟实验过程太多步骤,存在太多潜在的干扰因素了,所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。


结果出来后,还需要查看结果,核对标本信息,结果发放,数据传输(就是发绿码哦,终于到这一步了)。当然,还有最不想看到的一幕,就是扩增失败~尽管已经小心小心再小心,也很难保证每一次结果都那么的完美。然后,你懂的~回顾流程,分析问题,找到可能受影响的步骤,再来一次~


文案:李冉 谢燕 谭俊青

插图:张郭倩 李冉


小龙也在后台节选了一些检验人的留言——

“浑身酸疼,脚都站肿了,双手拇指腱鞘炎,脸上的勒痕更不用说,连续作战更是家常便饭。说着话坐着就睡着了……孩子陪不了,手机更是累的不想看。我们默默的做着一切。”


“检验并不是放上仪器就可以的了,检验前的质量控制,检验后的结果分析,都是靠检验人自己做的,检验人真的没那么轻松!”


“每天晚上都睡不了多少觉,半夜不定时有发热患者要做,有隔离点要做,还要立即出结果,心好累。工作量大的时候累的手疼,背疼,肩膀疼,午饭晚饭也是吃不上热的,有时直接略过。”


“我干了一年半多把自己快要干抑郁了,三级防护,负压环境,加上没完没了的疫情起伏。肩膀疼脖子疼腰疼手腕疼反复轮着疼好不了,药膏成了家里常备药。每天都只能告诉自己坚持,再坚持一下。”


“我手比较大,戴三层手套勒得特别紧,操作很不方便,有天工作十几个小时之后,发现食指已经扭曲变形了,原来是手套的张力把它给勒变形了。”

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几天时间,多地政策变化巨大,或许将来会“去核酸化”,让我们检验人不必再日日夜夜地泡在PCR实验室,而是回到本职工作中吧。


核酸再见,再也不想见!


今冬又至,大疫已整3年,我们终于走到了这个十字路口。病毒毒性大幅减弱,抗疫胜利也迎来了曙光。


感谢国家3年来的保护,接下来的路终归要自己走了。


“每个人都要做好自己健康的第一责任人。”

来源:医学检验沙龙、检验医学、央视新闻、北京青年报等


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