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手足口病 （HFMD ）是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型（Coxsackie virus A16，Cox A16）和肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV 71）感染最常见。 主要以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，多数症状轻，病程自限，一周左右自愈 。部分EV71感染者可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心肌炎、循环障碍等严重并发症导致死亡。 1.传染源：患者与隐性感染者。 2.传播途径：粪-口途径、呼吸道飞沫传播和密切接触传播。 3.人群易感性： （1） 普遍易感，显性︰隐性=1︰100 （2） 患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿 （3） 成人大部分隐性感染 （4） 各型之间鲜有交叉免疫保护，可发生再次感染 皮疹特点 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹：手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂。 1. 临床诊断 （1）流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见； （2）发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2. 确诊诊断：在临床诊断基础上，具有下列之一者即可诊断。 （1）肠道病毒（Cox A16 、EV71等）特异性核酸检测阳性； （2）分离出病毒； （3）血清特异性IgM抗体检测阳性； （4）急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上升高。 |