原创转载自 市临床检验中心 上海市临床检验中心 发表于上海
进入2023年，欧美等国家和地区的疾控部门发布警告，耳念珠菌感染病例持续上升，传播速度惊人。美国CDC资料显示，近一半感染了耳念珠菌的住院病人会在90天内死亡，预估死亡率达到30%～70%。
耳念珠菌2009年首先由日本学者报道，是一种的机会性致病真菌，已在超过30个国家检出。该菌常定植于人的皮肤和黏膜表面，也可分离自伤口、肠道、呼吸道、尿道等部位。已报道耳念珠菌病以血流感染为主，占40%以上。其他感染类型还有ICU获得性感染、插管(导管)相关性血流感染、腹腔感染、肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染、耳部感染，罕见中枢神经系统感染、骨感染。易感致病因素与其他念珠菌类似，包括高龄、糖尿病、手术、化疗、慢性肾病透析、HIV感染、机械通气、使用导尿管、中心静脉导管、动脉导管、肠外营养、抗菌药物使用或插管等。
耳念珠菌感染临床上有院内聚集或暴发的特点，诊断难点在于对菌株的准确鉴定。临床检测耳念珠菌可采集患者皮肤与黏膜表面，主要是血液、伤口、直肠拭子、咽拭子、呼吸道、尿道等部位，临床菌株分离后首先应判断是定植还是感染，定植人数约为感染患者2～3倍。送检样本(血液标本除外)应做直接涂片，如涂片镜检发现酵母样孢子，且经培养或分子生物方法鉴定为耳念珠菌，提示感染可能。非无菌部位标本培养阳性，应结合标本直接镜检结果和患者临床症状、体征及其他检查结果综合分析。耳念珠菌在沙保弱培养基上菌落为白色或奶油色，在科玛嘉显色平板上为粉色或米黄色，培养第4天可变为淡粉红色或紫色，因为菌落颜色多样、无特征性，所以显色培养基无法最终鉴定。临床鉴定首选时间飞行质谱法，常规生化鉴定法常会给出错误结果。据文献报道，93%耳念珠菌临床株对氟康唑耐药，33%对伏立康唑耐药，35%对两性霉素B耐药。常用抗真菌药敏试验，如微量肉汤稀释法、仪器法和梯度稀释法，检测耳念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。
虽然耳念珠菌具有多重耐药性、致死率高和潜在院感风险等临床特点，现实医疗实践中该菌易感对象特殊，健康人群感染仍属个案。在基础生物学层面,耳念珠菌感染仍有诸多问题未能得到解决，包括耳念珠菌为何突然出现、全球分布相关性、传播途径、真菌耐药性机制以及如何有效控制传播等。耳念珠菌有潜在严重侵袭性感染可能性，在特定情况下极易引发严重院感暴发，医疗机构应做好积极的检测、诊治、防控准备。
策划：胡晓波、何智纯
撰稿：王庆忠
审稿：王敬华、许慧琴
