转载自检验医学网 2023-10-24 15:01 发表于山东
张大伯本来只是计划做个简单的外科手术，然而术前检测的一项结果却让他难以接受——梅毒阳性！怎么会这样呢？他百思不得其解。
梅毒阳性就是感染了梅毒吗？医生告诉张大伯，先别太紧张，一般抽血筛查的梅毒阳性不能确定感染梅毒，需要结合病情做进一步检查。
梅毒主要通过性传播，少数通过母婴传播和血液传播。因此，共用马桶、游泳，泡温泉、住旅店等因素传染梅毒的可能性非常小，而文身、打耳洞、共用剃须刀等有创行为可能传播梅毒。全身症状：发热、头痛、厌食、咽痛、肌痛以及体重减轻。淋巴结肿大：可以摸到颈后、腋下、腹股沟和大腿的淋巴结。这些淋巴结通常摸上去有轻微压痛，手感坚硬有弹性。皮肤损害：最初可出现生殖器或后咽、肛门、阴道的丘疹，通常无痛，后很快溃烂，形成1-2cm边缘隆起硬化的溃疡（硬下疳）。后可出现脓疱性梅毒疹及全身和四肢广泛分布的对称的皮疹。温暖潮湿的区域可出现大而隆起的灰白色皮损，如口部和会阴部。脱发、肝炎、胃肠道溃疡；肌肉骨骼：滑膜炎、骨炎、骨膜炎；眼睛、肾脏、心血管病变。神经系统：脑膜炎、脑卒中、全身麻痹、脊髓痨。其他：梅毒可通过母亲传染胎儿，导致自发性流产、死产或胎儿先天梅毒等。梅毒发病率逐年增长，年轻人发病率快速增长，以学生增幅最大。农民、民工为重要受影响人群。高发年龄段为25-34岁和65岁以上年龄组，男女比例接近。
目前，我国最常用的梅毒诊断方法是血清学检测（抽血检验）。它常分为两类：梅毒非特异性抗体试验和梅毒特异性抗体试验。梅毒非特异性抗体试验在一定程度上反映了梅毒感染目前的活动状态：性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。梅毒特异性抗体试验用于判断病人是否感染过梅毒，一旦感染过，终身阳性：
梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。单用其中一种检验方法不足以做出诊断，需要将两个检测综合来看，因为可能会出现假阳性和假阴性的情况。因此，需要合理运用诊断性检测并由医生正确解读检测结果，才能采取最好的处理办法。此外，如果考虑神经梅毒，还应该进行脑脊液检查等。
对于部分没有感染梅毒的人群，检测时出现梅毒阳性的情况叫做梅毒假阳性。假阳性检查结果多见于老年人、怀孕期、急性事件（例如心内膜炎、立克次体病或近期接种疫苗等），这些情况导致的检验结果异常一般都是暂时性的，持续时间不会超过6个月。当检查发现梅毒阳性时，不必过于惊慌，需要及时到医院进一步检查和诊断。对待梅毒阳性的人不必过于害怕，做好各种传播途径的防范，日常的接触一般不会传播梅毒。对于有相关症状和传播梅毒风险较高的人群，需要及时定期检测梅毒，并做好预防和治疗。梅毒没有很多人想象中的那么可怕，早期规范的治疗是可以治愈的。治疗原则：早发现、早治疗；药物首选青霉素，足剂量，疗程规则；定期复查随诊，性伴侣同查同治。【参考文献】
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