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你的胰岛素抵抗了吗?


 市临床检验中心 上海市临床检验中心 2023-12-11 15:28 


我们去体检时,是否听到医生说过,你属于胰岛素抵抗状态了。那什么是胰岛素抵抗呢?

什么是胰岛素及胰岛素抵抗?

胰岛素是由胰岛β细胞受内、外源性物质如葡萄糖、氨基酸等物质刺激而分泌的一种蛋白质类激素。胰岛素是个让人又爱又恨的家伙,一方面,它对血糖的稳定起决定性的作用,且是人体唯一能降糖的激素。另一方面,它又储存脂肪,一旦水平过高,就引起脂肪储存的增加。而脂肪储存增加之后,会过多消耗血液中的葡萄糖,形成葡萄糖水平相对较低的状态。这时,高胰岛素水平和相对较低的葡萄糖水平,作用于下丘脑摄食中枢,告诉主人需要进食,且更倾向于选择高碳水、高能量的食物,如此反复,形成恶性循环,加重血脂代谢异常、脂肪沉积和腹型肥胖。此外,高胰岛素水平还会引发各种令人苦恼的症状,如:疲乏、容易饥饿、爱甜食、饭后疲倦等如果经常出现这些症状,就要考虑是不是存在胰岛素抵抗了。

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,从而导致代谢综合征和2型糖尿病。胰岛素降血糖相当于奥特曼打怪兽,原本1个奥特曼可以消灭1个怪兽,但现在胰岛素能力下降,可能需要2个奥特曼,才能消灭1个怪兽,此状态便属于胰岛素抵抗。胰岛素水平越高,胰岛素抵抗就越严重。胰岛素抵抗越严重,胰岛素水平就越高。这样周而复始,形成一个恶性循环,直到胰岛素水平升至极限。



为什么会出现胰岛素抵抗呢?

胰岛素从产生到完成它的使命被回收,整个流程的任何一个环节出错都可能产生胰岛素抵抗。胰岛素还没到达目标细胞就被破坏了,目标细胞膜上胰岛素受体数量减少,胰岛素降解过快,由于在岗职工胰岛素遇到各种情况,能够发挥作用的人手有限,不能完成额定的工作量,总指挥部胰腺不得不增派人手(分泌更多胰岛素)。胰岛素抵抗是不是有点像员工反抗呢?老板,我干不了那么多活了,工作压力太大了,快派人来支援我!!!

胰岛素抵抗的产生有复杂的遗传因素和环境因素,尤其与饮食习惯和生活方式密不可分。摄入过多的碳水化合物,高饱和脂肪饮食,大碗吃面,快速干饭,大口喝酒都是胰岛素抵抗的重大诱因,因此首先我们要做的就是限制碳水化合物的摄取,少吃多餐和运动都是很重要的降低胰岛素抵抗方式。               


如何诊断胰岛素抵抗?

目前,通过空腹血糖水平和空腹胰岛素水平来计算胰岛素抵抗指数是较为常用的方法。如果指数很高,说明身体需要使用比正常情况更多的胰岛素,来保持血糖平衡。数值越高,胰岛素的抵抗就越强。需要注意的是,当患者出现胰腺β细胞功能受损(已经是糖尿病了),指数就不能很好地反映胰岛素抵抗的情况,需要进一步进行其他试验来了解胰岛β细胞的储备功能。


早期的胰岛素抵抗是可逆的,控制饮食,加强运动是首选方式,另外可以配合药物加以改善。早发现、早治疗,减轻胰岛负担,因此我们要关注这一状态,防患未然。




策划:胡晓波、何智纯

撰稿:金中淦

审稿:李卿、许慧琴、颜凯敏


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