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百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，是临床常见的呼吸系统疾病，病程可长达2～3月，故名“百日咳”，本期我们介绍百日咳的检测方法。 核酸扩增法如PCR是诊断百日咳非常敏感的方法。是目前最常用的百日咳杆菌检测方法。核酸检测法检测迅速，但对技术要求和成本较高，难以在基层医院开展。最好在发病3周内采集标本，阳性率高，但即使超过4周，也可获得较准确结果。 细菌培养并分离百日咳鲍特菌特异性高，是百日咳诊断的「金标准」，在分离百日咳鲍特菌及药物敏感性检测方面有重要意义。但细菌培养的灵敏度较低，容易受到抗生素、疫苗、既往感染、病程较长及样本保存运送条件等影响，导致检出率下降。百日咳鲍特菌是革兰阴性杆菌，专性需氧，营养要求很高，生长缓慢，检出周期较长，所以临床很少用于百日咳诊断。 (1）急性期和恢复期的双份血清标本中特异性抗体滴度，酶联免疫吸附试验（ ELISA )方法检测，主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断。在实际临床应用过程中发现，需要发病数周才能进行诊断，需要注意1年内疫苗接种史和既往感染都会导致假阳性。 (2)单份血清中百日咳特异性 IgM、IgG、IgA 抗体，由于IgA、IgM 抗体检测在敏感性、特异性及可重复性方面不及 lgG 抗体，因此最常用 PT-IgG 抗体检测，可以作为早期诊断的参考，但需要充分考虑患儿年龄和免疫状态，而且商品化的试剂盒仍需进一步改进和标准化。 |