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血清hCG是诊断早期妊娠的常用指标，正常妊娠排卵后7天，血 hCG 浓度为5IU/L，9天100IU/L，以后急剧升高，妊娠8周达到50000IU/L。尿hCG在妊娠早期即可发现，排泄量增加迅速,约2天增加1倍；至妊娠8~12 周达到10万~50万IU/L 的峰值，持续1~2周后下降。妊娠中晚期约为峰值的10%左右，持续至分娩。如无胎盘残留，产后2周内消失。 用敏感度在 20IU/L 以下的方法定性测定尿hCG，用于妊娠早期辅助诊断，简便快速。月经期过后2~3 天即可测出，妊娠3 周阳性率为86%，4周为100%。但受精不到1周hCG浓度达不到方法的敏感度水平可得假阴性。 异位妊娠妇女与同孕龄妇女相比，hCG水平较低，只有50%的异位妊娠妇女尿妊娠试验阳性。妊娠开始5周内，异位妊娠女性的 β- hCG升高幅度远较同孕龄正常妊娠妇女的低。 (1)先兆流产：诊断早孕后,如血清 hCG<2500IU/L 并呈逐渐下降时，有流产或死胎的可能。一旦血清 hCG<600IU/L，则难免流产。 (2)不完全流产：宫内残存胎盘组织，血清或尿液仍可阳性；完全流产或死胎时，hCG 由阳性变为阴性。 (3)人工流产：人工流产13 天后血清 hCG 应<1000IU/L，25 天后应恢复正常，否则可能为人工流产不全或有其他异常的可能。 (4)保胎治疗监测：保胎治疗过程中，血清 hCG 逐渐上升，表明保胎有效；血清 hCG 继续下降显示保胎无效。 葡萄胎、绒癌患者hCG浓度较高，术后逐渐下降，葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌变等患者，hCG下降后又继续上升。所以动态监测hCG水平变化可用于评价治疗效果，尤其是评价化疗效果。 hCG检测和AFP及其他参数如准确的孕龄、母亲的体重结合也有助于唐氏综合征的风险评估。在唐氏综合征的妊娠中，母亲的血清AFP浓度降低而血清hCG浓度大约是正常人群中位数的2倍。 hCG也是一种肿瘤标志物，胎盘滋养细胞和生殖细胞肿瘤如葡萄胎绒毛膜上皮细胞癌、精原细胞睾丸癌等 hCG明显升高。hCG可作为诊断或辅助诊断的标志物，主要用于治疗效果判断和随访。乳腺癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等其他肿瘤也可见 hCG升高。 子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肝硬化、胃十二指肠疾病等非恶性肿瘤也可见 hCG升高。 |