原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是全世界常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者最常见的死亡原因，是我国癌症死因的第二位。我国是肝癌大国，全世界一半左右的肝癌发生在中国，肝癌的五年总生存率目前仅为14.1%，每年的肝癌发病率和病死率非常接近。肝癌长期生存率低的主要原因，首先在于肝癌高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致70%～80％的患者在诊断时已经是中晚期，如果能够早期发现和早期诊断，可以施行肝切除术和肝移植等根治性手段，可明显改善肝癌患者预后；其次，肝癌切除术后5年复发转移率高达40%～70%。现

临床检验工作中遇到的不合格标本主要表现在溶血、凝血、污染、采集量不足或过多、标识错误等。不合格标本产生的原因主要包括：(1) 使用了错误的容器或添加剂；(2) 使用了不恰当的采血器具，如使用规格过小或过大的针头容器，使用过大的负压真空管等；(3) 样本标识错误；(4) 标本采集过程中的操作不规范使标本发生溶血；(5) 采血量过少或过多；(6) 标本污染。不合格标本肯定会影响检验结果。01血细胞计数和分类计数采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分导致的血液凝固或血细胞聚集，导致相应细胞计数结果的偏低；聚集的细

目前，世界卫生组织重点标记的变异毒株有4种，分别为：最早在英国发现的毒株B.1.1.7—阿尔法（Alpha）；最早在南非发现的毒株B.1.351—贝塔（Beta）；最早在巴西发现的毒株P.1—伽玛（Gamma）和最早在印度发现的毒株B.1.617.2—德尔塔（Delta）。这其中，最早在2020年10月印度发现的B.1.617.2毒株「德尔塔」（Delta）近期最受关注。据世卫组织消息，目前「德尔塔」变异毒株已蔓延至全球92个国家和地区，或将成为某些国家的主流毒株。不幸的是，此波疫情未平，据外媒报道，印度又出现了「德尔塔」的升级版「Delta-plus」。90多个国家或地区

血肌酐是临床常用评价肾功能的指标，偶尔会发现没有任何基础肾脏疾病的年轻健康的人血肌酐升高，这是否预示着这个人肾功能不全，是一个肾功能受损的肾病患者呢？但实际情况并非完全如此。肾脏功能一般是指肾小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代谢产物。而肾小球可以排泄血肌酐。血肌酐1、肌酐的产生：肌酐是肌肉的代谢产物。内源性肌酐来自于自身肌肉的新陈代谢，每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量与人体肌肉含量呈正比，这就是运动员的肾脏功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代

作者：成士清单位：山东第一医科大学附属省立医院医学检验部糖化白蛋白（Glycated albumin，GA）是人体血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶促糖基化反应结合后的产物，其浓度与血糖浓度正相关，可以反映过去2~3周的平均血糖水平。已有充分的临床证据表明GA不仅可以应用于糖尿病筛查及辅助诊断，还可用于短期平均血糖监测及治疗方案的评价；同时，GA与糖尿病并发性的相关性与糖化血红蛋白（HbA1c）相似；GA与HbA1c同时测定还可以反映患者糖代谢紊乱的持续时间；另外，在部分贫血、肾透析等并发症影响下HbA1c无法反映患者真实的血糖水平，而GA不受

家长关心孩子补充维生素D要补多久的时候，比较常听到的答案就是：“活到老，补到老”。但是作为成年人，以前没那个补充维生素D的条件和意识，现在也不是很重视补充维生素D，如果一直没补会有什么问题吗？要不要去查个血检查一下？ 一、哪些人应该检查维生素D水平？美国预防服务工作组（United States Preventive Services Task Force，USPSTF）认为没怀孕、没症状的人筛查维生素D依据不足。「加拿大明智的选择」建议不必常规筛查维生素D水平，但是，患有肾脏或代谢疾病的患者应该检查血清25-羟基维生素D水平（这是我们血液循环中最主要的维

近年来，甲状腺癌的临床发病率逐年上升，其风险评估和临床管理方法也随之发生变化且不断完善，这使得国内不同医疗机构在甲状腺癌的临床诊疗模式和疾病管理方面存在较大差异，尤其是甲状腺癌血清标志物的临床应用方面。鉴于此，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织编写《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》，针对合理应用甲状腺癌血清标志物，推出科学辅助甲状腺癌术前、术后的临床诊断和评估的推荐意见：分化型甲状腺癌（DTC）1.DTC 术前血清学检测评估推荐1：所有考虑行手术治疗的甲状腺肿瘤患者，术前均应检测甲状腺功能且包括血清TS

常用质控规则12S：为警告规则，提示有一水平质控值超出×±2S，发出警告；13S：失控规则，提示有一水平质控值超出×±3S，提示随机误差增大造成的失控；22S：失控规则，是系统误差，有二种表现① 同一个水平的质控品连续2次控制值同方向超出×+2S或×-2S限值；② 在1批检测中，2个水平的质控值同方向超出×+2S或×-2S限值；R4S：失控规则，在1批检测中，1 个水平控制品的控制值超出×+2S限值，另1 个水平控制品超出×-2S限值，提示随机误差增大造成的失控；41S：失控规则，有连续4次的控制值超出×+1S或×-1S限值，是系统误差，有二种表现

肾脏功能包括肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收及分泌功能，血中肌酐和尿素氮通过肾小球滤过进入尿液排出体外，因此血清尿素氮、肌酐是评价肾脏滤过功能的指标。血清尿素氮首先被作为肾功能的评价指标，但它不符合内源性肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）标志物的要求，当 GFR 减少到正常值的 40% 以前，尿素氮浓度升高缓慢，并且与外源性（蛋白质摄入量）与内源性（感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等）尿素负荷的大小有关，更重要的是肾小管对尿素氮有明显的被动重吸收性。肌酐基本符合内源性 GFR 标志物的要求，国

作者 | 陈旭单位 | 荆州市中心医院医学检验部案例经过患者，女，83岁，因意识障碍经治疗后改善不明显，治疗过程中患者反复出现肺部感染，行气管切开术及机械通气，且治疗期间患者渐出现高血压、血糖高及血脂升高，行控制血压，降糖降脂治疗。今以“心搏骤停后综合征，2型糖尿病，高血压病， 气管切开术后”收住我院ICU。入科当日查，血常规示HGB:82g/L，PLT:256×109/L，其余正常；凝血功能正常，如下图：但是，数日后再次检查其凝血功能，结果如下：患者PT、APTT明显延长。案例分析为何患者在短短几日之内，凝血功能变化如此之大？作为检